Dor de costas

23 Decembro 2023

Cada décima persoa no mundo experimenta dor nas costas. Esta condición leva a diminución da capacidade de traballo e limita moito o estilo de vida habitual. Nalgúns casos, a dor nas costas pode ser un síntoma dunha enfermidade grave, cuxo tratamento é máis eficaz cun diagnóstico precoz. Polo tanto, se aparecen síntomas desagradables na zona das costas, especialmente nas partes inferiores, recoméndase consultar a un médico. O especialista establecerá un diagnóstico obxectivo e elaborará un plan de tratamento e rehabilitación dirixido.

A clínica moderna conta con médicos altamente cualificados. A atención ofrécese de acordo cos estándares internacionais. Podes facer unha cita por teléfono ou en liña. A recepción dos especialistas organízase nun momento conveniente para o paciente.

Sobre a enfermidade

A dor nas costas, e especialmente no seu terzo inferior, é unha das razóns máis comúns polas que os pacientes acuden a neurólogos, cirurxiáns, terapeutas e ortopedistas. As perdas laborais derivadas da patoloxía do sistema músculo-esquelético ocupan un dos lugares principais, xa que, por regra xeral, o grupo máis activo da poboación está afectado, de 20 a 60 anos e, a maioría das veces, de 25 a 45 anos.

A columna vertebral soporta unha carga mecánica colosal, pero ao mesmo tempo é unha complexa formación anatómica na que as estruturas circulatorias, de apoio e da columna vertebral que inervan todo o corpo humano están estreitamente entrelazadas. É por iso que os cambios na columna vertebral, que levan á compresión ou irritación dos elementos da columna, poden manifestarse como patoloxía de calquera órgano interno (dor de cabeza, distonía vascular, hipertensión, arritmia, disfunción sexual, etc. ).

Tipos de dor nas costas

A dor é unha experiencia sensorial e emocional desagradable que é causada por un dano tisular existente ou potencial. A duración da dor nas costas pode variar, polo que hai 3 tipos:

agudo - dura ata 6 semanas;
subagudo - presente durante máis de 6 semanas;
crónico: molesta a unha persoa durante máis de 3 meses.

Tendo en conta as causas da dor na zona das costas, pode ser específica ou inespecífica. A dor máis común que se atopa na práctica clínica é a dor inespecífica, que pode ocorrer a calquera idade. Esta condición caracterízase pola ausencia dunha clara relación causa-efecto entre os síntomas existentes e os datos obxectivos do exame (físico e instrumental). O tratamento oportuno pode interromper o impulso da dor.

Os médicos falan de dor lumbar específica se se descubriu un ou máis procesos patolóxicos durante unha busca de diagnóstico exhaustiva. Neste caso, os mecanismos que conducen ao desenvolvemento da síndrome de dor poden ser:

compresión das estruturas nerviosas;
danos inflamatorios nas articulacións da columna vertebral;
inestabilidade de diferentes segmentos da columna (a rexión lumbar a maioría das veces sofre);
danos nos músculos e na fascia.

Dependendo da causa subxacente, a dor lumbar específica clasifícase do seguinte xeito:

discoxénico - a causa reside no dano ao disco intervertebral;
radicular - causada pola compresión das raíces nerviosas que emerxen da medula espiñal a través dos foraminas intervertebrais;
miofascial: a dor prodúcese por danos nos músculos que rodean a columna vertebral e/ou nas membranas do tecido conxuntivo que os cobren;
articular: a dor é provocada pola osteoartrite faceto-articular.

A dor nas costas espontánea, que ocorre sen razón aparente, é unha categoría separada.

Síntomas de dor nas costas

A enfermidade pode comezar con dor aguda en calquera parte das costas, que se intensifica con movementos activos e flexión. Pero máis a miúdo todo comeza cunha sensación de incomodidade "tolerable" nas áreas interescapular, lumbar e da cintura escapular. A incomodidade intensifícase pola noite, con debilidade dos músculos paravertebrais, ou pola mañá, como resultado de malas condicións de sono.

Dependendo do mecanismo de desenvolvemento da dor, pode ir acompañada doutros síntomas:

entumecimiento nun brazo ou perna;
diminución do ton muscular;
sensibilidade patolóxica: sensación de gateo, sensación de ardor, etc. ;
disfunción dos órganos pélvicos: incontinencia de ouriños, gases ou feces, trastornos íntimos nos homes, etc.

Causas máis comúns de dor nas costas

Segundo observacións e estudos retrospectivos, as causas máis comúns de dor nas costas nos pacientes que visitan un centro médico son as seguintes condicións:

hernia de disco, estenose (estreitamento) da canle espiñal, varias formas de osteocondrose - danos dexenerativos nas articulacións intervertebrais (espondiloartrosis), aumento da mobilidade dos segmentos da columna vertebral (inestabilidade da columna vertebral) e deslizamento das vértebras (espondilolistese dexenerativa);
lesións traumáticas sen complicacións da columna vertebral;
fracturas patolóxicas das vértebras que se producen no contexto da osteoporose (un pequeno impacto externo é suficiente para perturbar a integridade do óso);
hemanxioma agresivo - un tumor orixinado a partir de vasos sanguíneos que pode comprimir os tecidos próximos;
tumores primarios e metastásicos que afectan á columna.

Diagnóstico de dor nas costas

Para identificar as posibles causas da dor, os médicos do centro médico realizan un exame completo do paciente. O programa de diagnóstico recompílase individualmente para cada paciente.

Ademais dun exame neurolóxico obxectivo, pódense prescribir os seguintes procedementos de diagnóstico:

Tomografía computarizada de columna. Na clínica, o exame realízase mediante un dispositivo de alta precisión que fai 128 seccións da área anatómica. Isto fai posible detectar varias anomalías na estrutura da columna vertebral, incl. na fase inicial de desenvolvemento. A TC é informativa na identificación de anomalías do desenvolvemento e lesións distróficas dexenerativas nas vértebras, focos de inflamación, tumores óseos, fracturas e desprazamentos das vértebras, estreitamento da canle espiñal, hemorraxias na medula espiñal, que están asociadas á ruptura da arteriovenosa. malformación.
Densitometría computarizada da columna. O estudo permite medir obxectivamente a densidade mineral ósea, que é importante para o diagnóstico precoz da osteoporose latente. Canto antes se detecte esta condición, antes o seu médico pode prescribir un tratamento para fortalecer os ósos.
Resonancia magnética da columna vertebral. A maioría dos centros profesionais dispoñen dun tomógrafo moderno que xera un campo magnético de 1, 5 Tesla, o que permite obter imaxes detalladas de gran precisión. A resonancia magnética pode detectar non só patoloxías óseas, senón tamén lesións dos tecidos brandos. O método é informativo para detectar varias formas de osteocondrose (hernias e protuberancias intervertebrais, artrose das articulacións), lesións e deformidades da columna vertebral, anomalías vasculares, enfermidades inflamatorias da medula espiñal, tumores de densidade variable, etc.
Radiografía da columna vertebral. Un complexo robótico de raios X en 3D permítelle examinar varias partes da columna nun mesmo procedemento, mentres que o software de ordenador realiza a "costura" dixital de imaxes. Isto aumenta moito o valor diagnóstico do método. A clínica está equipada con escáneres informáticos e de resonancia magnética con amplas funcionalidades, que permiten examinar pacientes incluso cun gran peso (ata 200 kg).

O programa de diagnóstico para pacientes con dor nas costas tamén inclúe probas de laboratorio. Permítenlle adoptar un enfoque integral para avaliar a situación clínica e seleccionar a solución máis óptima para o problema.

Opinión de expertos

A dor nas costas é común en persoas maiores de 60 anos, e moitas persoas atribúeno á "idade", privándose deliberadamente da alegría do movemento activo. Mentres tanto, o problema pode xurdir a calquera idade. O diagnóstico tardío, así como o tratamento inadecuado, adoita prolongar a enfermidade durante moitos meses, o que obriga aos pacientes a ser derivados para establecer un grupo de discapacidade, e o tratamento cirúrxico prematuro adoita incapacitar permanentemente aos pacientes. O número de persoas con discapacidade debido á chamada osteocondrose da columna alcanzou proporcións alarmantes.

Con que médico debo contactar para a dor nas costas?

Os médicos xerais tratan problemas xerais de dor nas costas. Se é necesario un tratamento altamente especializado, o paciente remítese a un neurólogo e, se hai indicacións de tratamento cirúrxico, a un neurocirurxián.

Tratamento da dor nas costas

Tratamento conservador

Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides, a terapia con corticoides e os bloqueos de anestésicos locais pódense usar para aliviar a dor. Como parte dun tratamento integral son útiles o exercicio físico, a masaxe, a fisioterapia, a reflexoloxía, etc.

A natureza posterior do tratamento conservador está determinada pola causa da síndrome de dor. Así, para a artrose úsanse fármacos antiinflamatorios, para a osteoporose úsanse fármacos que bloquean a actividade das células que destrúen o tecido óseo, etc. Algunhas patoloxías requiren inicialmente intervención cirúrxica, porque. . . as medidas conservadoras a priori resultan ineficaces.

Cirurxía

O tratamento cirúrxico dos pacientes con dor nas costas na clínica pódese realizar mediante diferentes métodos. Nalgúns casos realízase unha intervención mínimamente invasiva, noutros é necesaria a cirurxía tradicional.

Dependendo da causa da dor nas costas, os médicos usan varias opcións cirúrxicas.

Os principais tipos de coidados cirúrxicos son os seguintes:

Nucleoplastia. En caso de protrusión ou hernia intervertebral, realízase unha punción na proxección do disco afectado. Usando un electrodo (método de plasma frío ou de radiofrecuencia), a parte deformada do núcleo é "evaporada", o que reduce a presión sobre a raíz nerviosa. Como resultado, a dor desaparece. A rehabilitación é curta - unhas 2 semanas.
Microdiscectomía. Esta operación microcirúrxica realízase para unha hernia intervertebral de tamaño bastante grande. Despois de eliminar a parte prolapsada do núcleo pulposo, elimínase a síndrome da dor.
Denervación por radiofrecuencia das articulacións facetarias. A operación está indicada para a orixe miofascial da dor nas costas e a espondiloartrosis grave. Baixo a influencia da corrente de alta frecuencia, prodúcese a termocoagulación das terminacións nerviosas, cuxa irritación provoca dor. Trátase dunha operación mínimamente invasiva dun día cun período de rehabilitación curto (1-2 días).
Estabilización da columna vertebral. Na zona problemática instálase unha estrutura estabilizadora, que fixa firmemente a posición das vértebras. Como estabilizadores pódense utilizar sistemas de fixación transpedicular de parafusos, gaiolas intersomáticas, sistemas con ganchos laminares e placas ventrais.
Descompresión da canle espiñal. O cirurxián elimina fragmentos e estruturas compresivas. Se hai unha maior mobilidade dos segmentos individuais da columna, pódese realizar unha cirurxía de estabilización adicional.
Vertebroplastia. O cemento óseo médico estéril inxéctase na vértebra enferma a través dunha agulla especial. Como resultado, a estabilidade e a funcionalidade restablecen a columna vertebral.

Prevención da dor nas costas

As medidas preventivas son relevantes tanto para aquelas persoas que nunca experimentaron dor como para aquelas que xa presentaron síntomas desagradables. Os neurólogos e ortopedistas recomendan:

realizar regularmente exercicios destinados a fortalecer os músculos das costas;
evitar a inactividade física;
manter o peso corporal baixo control;
evitar levantar pesas ou facelo correctamente, sen poñer estrés na columna vertebral;
tratar e corrixir rapidamente os trastornos posturais, enfermidades dos ósos e articulacións;
someterse a exames regulares e seguir todas as recomendacións do médico.

Rehabilitación

A duración e as características do período de rehabilitación dependen do tipo de intervención cirúrxica. Despois de operacións mínimamente invasivas, recoméndase que o paciente comece a camiñar no primeiro día; despois de operacións máis extensas, o paciente faise máis activo en poucos días. A restrición da actividade física tamén pode variar entre 1-2 días e 1, 5 meses. O seu médico de cabeceira informarao sobre as particularidades do período de rehabilitación.

É importante, despois de aliviar a dor aguda e restaurar o tecido, prestar a debida atención ao fortalecemento do corsé muscular das costas. Isto estabilizará a columna vertebral e reducirá o estrés nas vértebras. Un conxunto de exercicios físicos debe ser desenvolvido por un especialista, tendo en conta o estado inicial do sistema músculo-esquelético.

Preguntas e respostas

Por que me doe as costas?

As causas da dor poden ser variadas. Nalgúns casos prodúcese a compresión das raíces nerviosas, noutros danan os músculos e a fascia, noutros sofren as articulacións intervertebrais. Ás veces, a causa da dor está relacionada coas condicións funcionais.

Que facer cando che doen as costas?

Primeiro de todo, vai ao médico. Como primeiros auxilios, podes aplicar cremas ou xeles a base de antiinflamatorios non esteroides no punto dolorido.

A cirurxía axúdame a volver ao meu estilo de vida normal?

Antes da cirurxía, o paciente é examinado en detalle para seleccionar a técnica cirúrxica óptima que axude a romper o "círculo vicioso". Na maioría dos casos, o tratamento cirúrxico alivia a dor de forma fiable e restaura a mobilidade da columna vertebral.